Smadzeņu hidrocefālija – kas tas ir. Kā ārstēt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem un bērniem

Saturs

---

• Slimības cēloņi
• Slimības formas
• Galvenās pazīmes un simptomi
• Diagnostikas metodes
• Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana
• Smadzeņu tūskas prognoze un sekas
• Slimību profilakse

---

Šī smagā neiroloģiskā slimība ir pazīstama arī kā smadzeņu tūska. Tautas nosaukums precīzi atspoguļo slimības būtību: cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Hidrocefālija galvenokārt tiek uzskatīta par bērnības patoloģiju, bet tā ietekmē arī pieaugušos..

Slimības cēloņi

Cerebrospinālais (cerebrospinālais vai cerebrospinālais šķidrums) šķidrums, ko ražo muguras smadzenēs, nonāk smadzenēs. Viņa mazgā viņa kambaru dobumus, baro tos, uztur normālu intrakraniālo spiedienu, aizsargā pret infekcijām. Tomēr, ja cerebrospinālais šķidrums tiek ražots pārmērīgi vai tā aizplūšana ir apgrūtināta, šķidrums izspiež smadzeņu daļas, un tie darbojas nepareizi..

Smadzeņu hidrocefālija ir sadalīta bērnu un pieaugušo formās. Bērniem šī slimība ir iedzimta un sekundāra, iegūta. Iedzimta hidrocefālija ir bīstamas augļa attīstības defektu sekas. Viņas cēloņi ir masaliņas, herpes, citomegalovīruss un citas infekcijas, kuras mātei bija grūtniecības laikā.

Pieaugušajiem hidrocefālija bieži sarežģī šādas slimības:

• sitieni
• posttraumatiskas, alkoholiskas encefalopātijas;
• meningīts, encefalīts, tuberkuloze;
• smadzeņu vēzis.

Slimības formas

Hidrocefālija tiek diagnosticēta ar nedzimuša bērna ultraskaņu, to ir viegli noteikt jaundzimušajam, zīdainim vai zīdainim līdz 2 gadu vecumam. Iegūtais tiek uzskatīts par slimību, kas attīstījās bērniem, kuri dzimuši dzimšanas traumas, asiņošanas, smadzeņu audzēja, meningīta, encefalīta dēļ. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir arī risks kļūt par hidrocefālijas upuri.

Slimību klasificē arī pēc šķidruma cirkulācijas rakstura: ja tās izplūdes kanāli no smadzenēm ir brīvi, šī ir atvērta hidrocefālija, un, ja tā ir aizsērējusi, tā ir slēgta (okluzāla). Neaizklājoša slimības forma rodas, ja cerebrospinālā šķidruma pieplūde un aizplūšana no subarachnoidālās telpas (starp smadzeņu membrānām) nav grūta un nav hipertensijas pazīmju.

Atbilstoši hidrocefālijas attīstības pakāpei to iedala akūtā, subakūtā un hroniskā formā:

• Ja no pirmajām pazīmēm līdz dekompensācijas stāvoklim (normālas darbības neiespējamība) paiet 3 dienas, tā ir akūta forma.
• Ja smadzeņu degradācija notiek 3 mēnešu laikā – subakūta.
• Ja slimība attīstās sešus mēnešus, tā var kļūt hroniska..

Iekšējais

Smadzeņu hidrocefāliju klasificē arī pēc cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās vietas. Pamatojoties uz to, tiek izdalīti iekšējie un ārējie drūmi. Slimības iekšējā forma tiek atklāta, ja cerebrospinālais šķidrums ir koncentrēts tikai smadzeņu sānu kambaros. Lieko šķidrumu galvā neietekmē tās formu, lielumu. Tomēr, ja kambari strauji paplašinās, smadzenes var pārstāt darboties..

Ārā

Ar šo hidrocefālijas formu cerebrospinālais šķidrums uzkrājas arī ap smadzenēm, izraisot galvaskausa deformāciju, galvassāpes, miegainību, nelabumu, redzes dubultošanos un urīna nesaturēšanu. Tomēr visbīstamākā tūskas forma ir viegla ārēja hidrocefālija, kas ir asimptomātiska. Ārstēšanas trūkums izraisa smagu cerebrovaskulāru negadījumu.

Gados vecākiem cilvēkiem ir smadzeņu hidrocefālijas aizvietojoša forma, kurā tās apjoms samazinās, un iegūtā jaunā telpa ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Ventrikuli ir izstiepti, slimība progresē. Ārējā aizstājošā hidrocefālija parasti ir satricinājuma, smagas hipertensijas, aterosklerozes vai alkoholisma sekas..

Sajaukts

Ar šo patoloģijas formu smadzeņu samazināšanās un jaunas telpas aizpildīšana ar cerebrospinālo šķidrumu izraisa vienlaicīgu iekšējās un ārējās hidrocefālijas attīstību, kad šķidrums uzkrājas kambaros un zem smadzenēm. Zīdaiņiem šī forma parādās dzimšanas traumu vai iedzimtu malformāciju dēļ. Tas ir bīstams ar to, ka tas var ātri izraisīt katastrofālu mazspēju smadzeņu audu asinsapgādē..

Galvenās pazīmes un simptomi

Hidrocefālo sindromu izšķir trīs galvenās pazīmes: traucēta kustību koordinācija, garīgās attīstības traucējumi un urīna nesaturēšana. Dažas dienas pēc slimības sākuma personas gaita kļūst lēna, nenoteikta, satricinoša. Tad pacientam ir arvien grūtāk saglabāt līdzsvaru. Viņam kļūst grūti pārvietot kājas, pacelt rokas.

Tad vēlme urinēt kļūst biežāka, tie kļūst par urīna nesaturēšanu. Progresējot hidrocefālijai, cilvēks arvien biežāk krīt, un tad vispār nevar staigāt vai sēdēt pats. Visbeidzot, ir smagas novirzes psihē. Pacients zaudē spēju adekvāti novērtēt realitāti, viņam ir grūti izteikt savas domas, viņš murgo, sit krampjos.

Pieaugušajiem

Akūtas oklūzijas hidrocefālijas gadījumā paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa:

• galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana
• paaugstināta miegainība;
• redzes pasliktināšanās;
• sirds, plaušu mazspēja līdz komai un nāve.

Nelielu iekšēju asimetrisku hidrocefāliju cilvēks bieži izjūt kā vieglu savārguma iespēju. Ārējās simetriskās hidrocefālijas simptomi var būt galvassāpes, vemšana, vēlākajos posmos – urīna nesaturēšana. Hronisku hidrocefāliju raksturo atmiņas zudumi, loģiskās domāšanas zudums, neskaidra runa, apātija. Vēlāk cilvēks pārtrauc sevi kalpot.

Bērniem

Ar smadzeņu hidrocefāliju jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem, visievērojamākais simptoms ir pārmērīgi liela galva. Par mērenu intrakraniāla spiediena palielināšanos norāda:

• Venozo asinsvadu “tīkls” uz galvas;
• pagarinātas fontanelles;
• trīcošs zods;
• ļoti bāla āda;
• šķielēšana;
• pastāvīga raudāšana;
• roku un kāju krampji;
• vemšana pēc barošanas.

Līdz divu gadu vecumam galva vairs nepalielinās ar smadzeņu hidrocefāliju, jo fontanelles jau ir aizaugušas. Tomēr laika gaitā bērnam kļūst arvien pamanāmāka letarģija, muskuļu korsetes vājums un fiziskās un garīgās attīstības kavēšanās. Palielinoties cerebrospināla šķidruma spiedienam uz smadzeņu struktūrām, tas kļūst nervozāks, sliktāk guļ, biežāk iekrīt bezcēloņu tantrumos.

Diagnostikas metodes

Iepriekšēju hidrocefālijas diagnozi var veikt, izpētot bērna, neonatologa vai pediatra fundūzi un nosūtot viņu pie neirologa. Neirosonogrāfija sniedz priekšstatu par smadzeņu stāvokli zīdaiņiem līdz 1,5 gadu vecumam, kamēr liels fontanelis joprojām ir atvērts. Visinformatīvākā diagnostikas metode ir smadzeņu tomogramma. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt papildu radiogrāfiju, ehoencefalogrāfiju.

Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšana

Daudzi slimības varianti ir ārstējami. Ja bērniem netiek sniegta medicīniskā aprūpe, viņi paliks invalīdi vai mirs. Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas taktika ir novērst tās cēloņus. Ir svarīgi panākt cerebrospinālā šķidruma un venozo asiņu aizplūšanu. Šim nolūkam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un vazodilatatori, dažreiz dēles tiek liktas virs ausīm..

Ja ārstēšana ar narkotikām pēc vairākiem mēnešiem nedod rezultātus, nepieciešama operācija. Paplašinoties augļa kambariem, tiek uzraudzīta smadzeņu attīstība. Ja hidrocefālija neprogresē, bērns piedzimst pirms dzemdībām, un jaundzimušais tiek operēts. Ar patoloģijas progresēšanu 35 grūtniecības nedēļās tiek veikta ķeizargrieziena un šāda operācija.

Ja smadzeņu hidrocefālija neattīstās, sāciet veikt masāžu. Tas ir īpaši efektīvs ar intensīvu muskuļu tonusu, lēnu smalko motoriku attīstību. Diētai vajadzētu palīdzēt normalizēt ūdens un sāls līdzsvaru. Visi produkti, kas kavē šķidrumu izdalīšanos no ķermeņa, ir kontrindicēti. Saskaņā ar aizliegumu – nātrija hlorīds, nātrija glikonāts. Jāizslēdz svaiga maize, trekna gaļa, desas, kūpināta gaļa, saldumi, soda. Nepieciešami augļi un dārzeņi, izņemot sīpolus, ķiplokus, redīsus, redīsus, skābenes.

Narkotiku terapija

Ar smadzeņu hidrocefāliju zāles tiek plaši izmantotas:

• diurētiskie līdzekļi – Diacarb, Mannitol, Lasix, Furosemide;
• venotonika – Troxevasin, Glivenol;
• hormonālie – deksametazons, betametazons, prednizolons;
• pretsāpju līdzekļi – Ketonal, Nimesil, Treximed;
• sedatīvi, pretkrampju, hipnotiski līdzekļi – fenobarbitāls, Amital, Nembutal.

Ķirurģiska iejaukšanās

Visizplatītākā operācija ir smadzeņu apvedceļš, lai nodrošinātu, ka cerebrospinālais šķidrums tiek novirzīts uz citiem rezervuāriem, piemēram, vēdera, retāk pakauša dobumā. Katetri tiek ievietoti subkutāni, šķidruma daudzumu regulē vārsts. Smadzeņu hidrocefālijas šuntēšanas operācija izglāba miljoniem bērnu dzīvības. Tomēr šunta sistēma ir svešķermenis, kas bieži izraisa komplikācijas. No tā implantācijas var izvairīties, izmantojot mazāk traumatisku endoskopisko ārstēšanas metodi. Ar endoskopa palīdzību smadzenēs tiek izveidots apļveida krustojums šķidruma aizplūšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

1. Diurētiska infūzija ar smadzeņu hidrocefāliju: 2 tējkarotes zilo rudzupuķu ziedu ielej ar glāzi verdoša ūdens, ļauj atdzist, filtrē un izdzer četrās 50 ml devās 15-20 minūtes pirms ēšanas.
2. Novārījums, kas normalizē urinēšanu: 15 g sasmalcinātu purva kalamusa sakņu ielej ar trim glāzēm verdoša ūdens, 15 minūtes tur ūdens vannā, filtrē un ņem 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
3. Nomierinoša un pretsāpju tēja: 15 g citrona balzama lapu pagatavo ar glāzi verdoša ūdens, izdzer 1 ēdamkaroti 3-5 reizes dienā.

Smadzeņu tūskas prognoze un sekas

Saskaņā ar statistiku intelektuālais IQ attīstības līmenis aptuveni 50% no pienācīgi ārstētiem bērniem pēc tam ir vairāk nekā 85 punkti. Prognoze ir labvēlīgāka ar iedzimtu nekā ar sekundāru hidrocefāliju. Bez ārstēšanas bērni kļūst tantrums, stostās, viņu smadzenes var noārdīties līdz demences vietai. Pieaugušajiem bieži attīstās garīgi traucējumi, parādās epilepsija, parādās halucinācijas, viņi ir lemti smagai invaliditātei.

Slimību profilakse

Lai izslēgtu smadzeņu hidrocefālijas attīstības risku, ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā nepieļaut intrauterīnās infekcijas, ievainojumus, īpaši dzimšanu. Ar šauru iegurni, citu indikāciju klātbūtni ir nepieciešams ķerties pie ķeizargrieziena. Veicot paaugstinātas bīstamības darbus, piemēram, būvlaukumos, rūpnīcās, jums jāaizsargā galva ar ķiveri, un ziemā to nedrīkst ļaut pārdzesēt aukstumā. Savlaicīgi jānovērš infekcijas perēkļi organismā.