Saturs
- Kas ir pārejoša išēmiska lēkme
- Slimības cēloņi
- Galvenās pazīmes un simptomi
- Diagnostikas metodes
- TIA ārstēšana
- Reabilitācijas periods
- Smadzeņu slimības prognoze un sekas
- Profilakses metodes
Īslaicīga asinsrites pārtraukšana vienā no smadzeņu zonām, kā likums, notiek gados vecākiem cilvēkiem. Lai arī uzbrukums ilgst vairākas minūtes, un pēc tam asinsriti dienas laikā pilnībā normalizē, tas bieži ir insulta ierosinātājs. Tomēr daudzi šo nosacījumu izmanto citu slimību izpausmēm..
Kas ir pārejoša išēmiska lēkme
Šo slimību sauc par mikro insultu. Neiroloģijā kaiti apzīmē ar saīsinājumu: TIA. Īstermiņa precīzi atspoguļo slimības būtību. Kas ir TIA? Pārejoša išēmiska lēkme. Pēkšņa, bet īslaicīga asinsrites apstāšanās jebkurā smadzeņu daļā. Pārejošs nozīmē īslaicīgu. Kas ir išēmisks lēkme? Išēmija ir daļēja vai pilnīga audu, orgānu asiņošana.
Pārejošu smadzeņu uzbrukumu bieži izraisa plāksnes, kas veidojas no holesterīna uz asinsvadu sieniņām. Atdalīti asins recekļi veido asinsrites sistēmu un, nonākot smadzenēs, veido īslaicīgu sastrēgumu artērijās.
Kā atšķirt TIA no insulta? Ja rodas neiroloģiski simptomi saglabājas ne ilgāk kā 24 stundas, tas ir išēmisks lēkme. Ja ilgāks par dienu, insults.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 pārejošs išēmiska tipa uzbrukums ir uzskaitīts ar kodu G45. Šīs fokālās kaites vissvarīgākā iezīme: skartajā smadzeņu apgabala audos nav laika iziet nekrozi (nekrozi). Jāārstē pārejošs smadzeņu uzbrukums, jo gandrīz vienmēr tam seko išēmisks insults..
Slimības cēloņi
Pārejošs smadzeņu uzbrukums ir sekas, ko var izraisīt daudzi patoloģiski apstākļi, slimības, slikti ieradumi, sašaurinot asinsvadu diametru. Starp viņiem:
- miega un mugurkaula artēriju ateroskleroze;
- hipertensija, aritmija;
- smēķēšana, smaga alkohola lietošana;
- sarežģīta grūtniecība, grūtas dzemdības;
- liekais svars;
- diabēts;
- galvas traumas;
- migrēna;
- tromboze, trombembolija;
- meningīts, encefalīts, arahnoidīts;
- iedzimtas smadzeņu kroplības.
Galvenās pazīmes un simptomi
Smadzenēs ir 2 asinsvadu baseini: vertebro-basilar un karotīds. Pārejoša išēmiska lēkmes izpausmju raksturs ir atkarīgs no tā, kurš no tiem traucēja asinsriti. Karotīdu (karotīts – iegremdēts sapnī) baseins, ko veido divas miega artērijas, mazgā smadzeņu puslodes asinis. Viņi zina augstākas nervu aktivitātes, motora funkcijas, taustes jutības izpausmes. Pārejoša išēmija šajā baseinā izraisa īslaicīgus simptomus, piemēram:
- ekstremitāšu, daļu vai visa ķermeņa paralīze;
- sajūtas zudums;
- runas traucējumi;
- šķielēšana, aklums;
- atmiņas zudums, spēja domāt, lasīt, rakstīt.
Vertebro-basilar (vertebro-mugurkaula, basilar-main) baseins, ko veido divas skriemeļu artērijas, mazgā smadzeņu stumbru ar asinīm. Tas regulē sirds un asinsvadu, gremošanas, elpošanas sistēmu darbu, nodrošina orientāciju telpā. Išēmisks uzbrukums šajā baseinā var izraisīt šādu simptomu parādīšanos:
- slikta dūša, vemšana, reibonis, samaņas zudums;
- sejas nejutīgums, rumpja paralīze;
- sajūtas zudums;
- traucēta kustību koordinācija;
- trīce;
- Skrejošās acis;
- elpošanas mazspēja.
Diagnostikas metodes
Pārejošam smadzeņu uzbrukumam ir simptomi, kurus viegli sajaukt ar cita veida neiroloģisko patoloģiju izpausmēm, tāpēc ārstam jāveic diferenciāldiagnoze. Daudzi no TIA simptomiem ir līdzīgi:
- migrēna;
- diabēts;
- epilepsija;
- amnēzija (atmiņas traucējumi);
- Menjēra slimība (iekšējās auss iekaisums);
- multiplā skleroze.
Ja ir aizdomas par TIA, šīs patoloģijas diagnoze palīdz precīzi noteikt pacienta visaptverošu pārbaudi. Par asiņu viskozitāti var spriest pēc to analīzes. Aritmijas pazīmes nosaka ar EKG, bet asins recekļu klātbūtni – ar sirds ultraskaņu. Asins plūsmas izmaiņas intrakraniālajās artērijās tiek noteiktas, izmantojot doplerogrāfiju. Galvas tomogrāfija sniedz pilnīgu priekšstatu par smadzeņu struktūru un atklāj audu perēkļus, kurus sabojā pārejošs smadzeņu uzbrukums.
TIA ārstēšana
Tā kā hospitalizācijas brīdī uzreiz nav zināms, vai pacientam ir smadzeņu koronārais lēkme vai insults, ārkārtas zāļu terapija tiek veikta pilnībā. Patoloģijai reti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pārejošu smadzeņu uzbrukumu veiksmīgi ārstē ar zālēm:
- asins koagulējamības samazināšana (Heparīns, Clexane, pēc tam varfarīns, Sinkumārs vai Fenilīns);
- trombu izšķīdināšana (Fibrinolizīns, Streptokināze, Urokinase uc);
- asins atšķaidītāji (Aspirīns, Klopidogrels, Dipiridamols, Pentoksifilīns);
- paplašināt asinsvadus (Papaverīns, Amilnitrīts, Izoksuprīns);
- smadzeņu uztura uzlabošana (Cerebrolizīns, Gliatilīns, Korteksīns, Aplegīns);
- sirdsdarbības atjaunošana (Propanorm, Amiodarone);
- asinsspiediena pazemināšanās (enalaprils, bisoprolols, losartāns utt.).
Reabilitācijas periods
Pēc pārejoša išēmiska lēkmes ārstēšanas jums noteikti jāiziet ķermeņa atveseļošanās stadija.
Primārā profilakse ir vērsta uz insulta riska samazināšanu, bet sekundārā – smadzeņu atkārtotas katastrofas gadījumā.
Aptuveni nedēļu pēc smadzeņu išēmijas pazušanas ārsts izraksta masāžu, fizioterapiju, fizioterapiju. Ja nepieciešams, ar pacientu tiek iesaistīts psihologs, logopēds. Galvenais veiksmīgas rehabilitācijas nosacījums ir slimības ārstēšana, kurai pārejošs smadzeņu uzbrukums ir parādā sava izskata dēļ.
Smadzeņu slimības prognoze un sekas
Išēmiska pārejoša lēkme ir labvēlīga prognoze, nodrošinot savlaicīgu medicīnisko aprūpi slimnīcā. Tomēr TIA var atkārtoties atkārtoti, un sliktākajā gadījumā tas var izraisīt insulta attīstību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, neatgriezeniska išēmiska smadzeņu slimība pēc TIA apdzīšanas laikā:
- 2 dienas – 10% pacientu;
- 3 mēneši – 10%;
- 1 gads – 20-45%;
- 5 gadi – 10–15%.
Profilakses metodes
Ir nepieciešams stiprināt asinsriti smadzeņu baseinos, lai nenotiktu pārejošs išēmiska tipa uzbrukums. Tam neirologi iesaka:
- kontrolēt asinsspiedienu;
- atmest smēķēšanu;
- samazināt sāls un alkohola lietošanu līdz minimumam;
- ēst pilnībā, izņemot treknu un ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu, mājās gatavotus izstrādājumus;
- izvairieties no smaga stresa;
- regulāri gulēt pietiekami;
- saglabāt fit
- katru gadu iziet medicīniskās pārbaudes.
