Saturs
- Kas ir hemorāģiskais vaskulīts
- Hemorāģisks vaskulīts – ICD kods 10
- Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi
- Hemorāģisks vaskulīts – simptomi
- Hemorāģisks vaskulīts – formas
- Vaskulīts – stadijas
- Hemorāģiskā vaskulīta gaita
- Hemorāģiskā vaskulīta diagnostika
- Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana
- Diēta vaskulīta ārstēšanai
- Vaskulīta komplikācijas
Bērnībā vai pieaugušā vecumā pēkšņi var sākties akūts kuģu iekaisums ar plašu gremošanas trakta, ādas, nieru, locītavu bojājumu. Uz ķermeņa parādās hemorāģiski izsitumi, un šo slimību oficiāli sauc par vaskulītu. Ir svarīgi savlaicīgi sākt konservatīvu ārstēšanu, pretējā gadījumā progresēs nopietnas veselības komplikācijas.
Kas ir hemorāģiskais vaskulīts
Norādītās diagnozes otrais nosaukums ir Shenlein-Genoch slimība, kas sākas ar akūtu stadiju. Recidīvs bieži notiek 4–12 gadu vecumā, ir nopietna skarlatīna, kakla iekaisuma, SARS komplikācija. Patoloģiskā procesa laikā kapilāru sienas provocējošu faktoru ietekmē kļūst trauslas, palielinās to caurlaidība. Tiek izjaukta šī bioloģiskā šķidruma mikrovaskulācija un ķīmiskais sastāvs: trombocītu aktivizācija, samazināta antitrombīna koncentrācija, fibrinolīzes aktivatoru bloķēšana.
Uz ādas parādās asinsvadu tīkls, veidojas plašas hematomas ar izplūdušām apmalēm. Ārēji hemorāģiskais vaskulīts atgādina alerģisku reakciju. Reimatiskā purpura praksē nav izplatīta, tieksme uz hroniskām pārvērtībām. Tas rodas paaugstinātas noslieces uz alerģisku reakciju dēļ, nepietiekamas asins koagulācijas fona apstākļos, nav izslēgti citi provocējoši faktori. Turklāt ķermenī ir asinsvadu saites hemostāzes pārkāpums, tendence uz hiperkoagulāciju.
Hemorāģisks vaskulīts – ICD kods 10
Hemorāģisko vaskulītu starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) ārsti pasludina par alerģisku purpuru. Pirms galīgās diagnozes noteikšanas tiek parādīta pilnīga klīniskā pārbaude, tiek veikta virkne testu. Saskaņā ar simptomiem slimību pārstāv alerģijas, atbilstoši etioloģijai tai ir iekaisuma, progresējošs raksturs. Briesmas slēpjas faktā, ka patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti ne tikai ādas trauki, bet arī parenhīmas orgānu trauki. Violets Schoenlein-Genoch vidēji ietekmē 25 pacientus vecumā no 5 līdz 14 gadiem uz 10 000 cilvēku.
Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi
Neuzzinot hemorāģiskā vaskulīta etioloģiju, nav iespējams sasniegt pilnīgu
pacienta atveseļošanās. Pretējā gadījumā krampju skaits tikai palielinās, un izsitumi uz ādas kļūst plaši izplatīti, tiek novērota iekšējo orgānu un sistēmu intoksikācija. Tāpēc, lai izārstētu slimību, ir jānoskaidro galvenie asinsvadu iekaisuma cēloņi. Tas:
- paaugstināta infekcijas izraisītāju aktivitāte;
- profilaktiskā vakcinācija (antivielu veidošanās);
- ķermeņa hipotermija;
- apdeguma slimība;
- iedzimta komplementa sistēmas nepietiekamība;
- autoimūnas slimības;
- kapilotoksikoze grūtniecības laikā;
- ģenētiskā predispozīcija;
- saindēšanās ar ēdienu;
- augšējo elpceļu infekcija;
- ilgstoša saules iedarbība;
- tendence uz alerģiskām reakcijām;
- kaitīgi kukaiņu kodumi.
Vaskulīts bērniem
Tā kā slimība bieži attīstās bērnībā, vecākiem vajadzētu izslēgt bērnu no riska grupas, samazināt pirmā uzbrukuma risku, pievērst uzmanību sākotnējiem hemorāģiskā vaskulīta simptomiem. Sākas patoloģiskais process, tāpat kā alerģiska reakcija ar nelielu izsitumu uz ādas. Ja tas netiek apturēts, pediatri neizslēdz angioneirotisko tūsku, citas komplikācijas.
Hemorāģiskais vaskulīts bērniem sākas ar vispārēja savārguma simptomiem, ko papildina akūtas sāpes vēderā, pilnīgs apetītes trūkums, drudzis un ceļa un elkoņa locītavu iekaisums. Pēc kāda laika uz ādas parādās izsitumi, ādas hiperēmijas pazīmes. Slimības hemorāģiskās formas simptomi ir līdzīgi dermatītam.
Hemorāģisks vaskulīts pieaugušajiem
Gados vecākiem pacientiem slimība dominē ārkārtīgi reti, bet recidīva gadījumā nepieciešama terapeitiskā diēta. Papildu hospitalizācija pēc ārstējošā ārsta ieteikuma nav nepieciešama. Simptomi ir vieglāki, un vēdera sindroms tiek novērots 50% cietušo, bet bez vemšanas, nelabuma. Hemorāģiskā purpura pieaugušajiem ar nieru bojājumiem ir saistīta ar nieru mazspējas, difūza glomerulonefrīta attīstību..
Hemorāģisks vaskulīts – simptomi
Hemorāģiskā purpura sākas ar vispārēju savārgumu, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti. Pirms vaskulīta parādīšanās uz ādas var paaugstināties ķermeņa temperatūra, nav izslēgtas akūtu elpceļu vīrusu infekciju pazīmes. Vēlāk diagnozi var diferencēt, jo plaši ādas izsitumu perēkļi kļūst par specifisku simptomu. Lai pareizi noteiktu ICD diagnozi, ārsts apkopo anamnēzes datus, uzklausa sūdzības noteiktā klīniskajā attēlā. Biežāk ar hemorāģisko purpuru tas ir:
- locītavu sindroms;
- plankumaini mazi izsitumi;
- ādas sindroms;
- mialģija;
- vēdera sindroms;
- plaši nieru bojājumi.
Turklāt pacientam jāpievērš īpaša uzmanība šādām izmaiņām slimā bērna vispārējā labklājībā, piemēram:
- kustību sāpīgums;
- fekālijas ar asiņu piemaisījumiem;
- slikta dūša un vemšana;
- reibonis;
- ģībonis;
- tahikardijas uzbrukumi;
- asiņu piemaisījumi urīnā;
- akūts glomerulonefrīts.
Hemorāģisks vaskulīts – formas
Tā kā slimība uzrāda sistēmisku efektu organismā, ārsti izšķir tās klasifikāciju saskaņā ar noteiktajiem ICD standartiem. Visām esošajām hemorāģiskā vaskulīta formām ir specifiski simptomi, tāpēc tie ievērojami atvieglo slimības diagnozi. Pašārstēšanās un diagnostika mājās ir stingri aizliegta. Patoloģiskā procesa etioloģija izšķir šādus hemorāģiskā vaskulīta veidus:
- ādas;
- ādas un locītavu;
- vēdera;
- nieres;
- sajaukts.
Pēc iekaisuma procesa ilguma un simptomu intensitātes izšķir šīs hemorāģiskā vaskulīta formas:
- pikants;
- ilgstošs;
- hroniska.
Vaskulīts – stadijas
Ādas hemorāģiskais sindroms fotoattēlā biedē pacientus, tāpēc labāk neradīt komplikācijas, izslēgt nepieciešamību pēc reanimācijas pasākumiem. Lai to izdarītu, ir lietderīgi noskaidrot, kādas slimības stadijas pastāv, kā tās parādās praksē, kā tās raksturo dominējošo klīnisko ainu. Tātad, piešķiriet:
- sākuma stadija (viegla);
- mērena stadija;
- smags hemorāģisks vaskulīts.
Hemorāģiskā vaskulīta gaita
Pētot patoloģiskā procesa ilgumu, ārsti izšķir vēl vienu nosacītu klasifikāciju, kas raksturo arī reimatiskās purpura patoģenēzi. Tātad hemorāģiskā vaskulīta gaita aptver šādus laika intervālus, kas pakāpeniski aizstāj viens otru, ja nav pozitīvas dinamikas:
- akūta gaita, kurā vaskulīts progresē visu mēnesi;
- subakūts ar patoloģijas ilgumu līdz 3 mēnešiem;
- ilgstošs, kad vaskulītu neārstē līdz sešiem mēnešiem;
- atkārtojas ar sistemātiskiem akūtas stadijas atkārtojumiem;
- hroniska gaita ar slimības vēsturi, kas pārsniedz 1,5 gadus;
- pilnīga slimības gaita ilgst mazāk nekā 5 dienas, parādās tikai mazam bērnam.
Hemorāģiskā vaskulīta diagnostika
Lai noteiktu raksturīgo kaiti ķermenī, jāveic pilnīga pārbaude. Diagnostika ietver ne tikai instrumentālās metodes, bet arī laboratorijas testus ar sekojošu visu speciālista ieteikumu ieviešanu. Tātad, lai galīgi diagnosticētu hemorāģisko vaskulītu, ir jāveic:
- Vispārējā asins analīze. Leikocītu lec, ESR, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, sarkano asins šūnu veidošanās, neitrofilu veidošanās no fagocītiskās sistēmas šūnām.
- Vispārēja urīna analīze. Īpaši svarīgi nieru sindromā, kad tiek novērota olbaltumvielu sekundārā aktivizācija.
- Asins ķīmija. Straujš sialskābju, haptoglobulīna, fibrinogēna koncentrācijas lēciens. Turklāt jūs varat noteikt kreatinīna, holesterīna, urīnskābes līmeni.
- Imunoloģiskā izmeklēšana patoloģiskā procesa rašanās dēļ organismā, diferenciāldiagnozei.
- Ultraskaņa, endoskopiskās metodes un skartā orgāna biopsija – pēc nepieciešamības, lai noteiktu to pašu daudzkārtējo mikrotomijas veidošanos.
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana
Ja ir izteikti aseptiskā iekaisuma simptomi, ir svarīgi nevilcināties, uzsākot intensīvu terapiju. Nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver medikamentu lietošanu, gultas režīmu un terapeitisko diētu, kas satur tikai hipoalerģiskus pārtikas produktus. Tautas līdzekļiem pret hemorāģisko vaskulītu ir viduvējs efekts, tie var tikai papildināt oficiālās metodes.
Pirms hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas ir svarīgi saprast, ka tas ir nekrotisks trombovaskulīts, reimatisks vaskulīts, hemovaskulīts, mikrotrombovaskulīts, panvaskulīts vai reimatiska purpura. Tikai pēc galīgās diagnozes noteikšanas ārsts izraksta zāles, papildus iesaka fizioterapiju. Ja dominē spontāna remisija, tas nenozīmē, ka ir jāpārtrauc intensīvā terapija agrāk par noteikto termiņu..
Medikamenti vaskulīta ārstēšanai
Ir vērts sākt ar medikamentu lietošanu. Hemorāģisko vaskulītu veiksmīgi ārstē, ja zāles ir pareizi izvēlētas, t.i. tiem pilnībā jāatbilst dominējošajam klīniskajam attēlam. Šis ir intensīvās terapijas režīms:
- Enterosorbentu saņemšana, lai novērstu intoksikācijas produktus. Tās ir zāles Enterosorb, Enterosgel, Polyphepan, aktivētā ogle.
- Lietotāji. Nepieciešams, lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju. Ar hemorāģisko purpuru tas ir Curantil, Ticlopidine, Trental.
- Antikoagulanti, lai samazinātu pietūkumu, novērstu asins recekļu veidošanos. Tas ir hepatrombīns, heparīns.
- Glikokortikosteroīdi ir efektīvi hemorāģiskās purpura nieru un locītavu sindromos, mazina iekaisuma procesu. Tas ir metilprednizolons, prednizolons.
- Antibiotiskie līdzekļi infekcijas patogēnas floras nomākšanai hemorāģiskā purpūrā.
- Citostatiķi imunitātes stiprināšanai un ļaundabīgu audzēju profilaksei, kā izvēles iespēja ciklofosfamīds, endoksāns.
- Imūnsupresīvi medikamenti, lai pastiprinātu ķermeņa imūno reakciju uz patogēno floru hemorāģiskā purpura gadījumā. Tas ir azatioprīns, Imuran.
- Antihistamīni, lai nomāktu reimatiskās purpura ārējās pazīmes, kas var rasties akūtā formā. Tas ir Tavegil, Suprastin, Supradin.
- Membrānas stabilizatori, lai paātrinātu bojāto audu reģenerācijas procesu. Tie ir tādi vitamīni kā nikotīnskābe, rutīns, tokoferols.
- No ķermeņa šķidrumiem iegūto šķīdumu, piemēram, plazmas, infūzijas.
- Plazmaferēze.
Vaskulīta ārstēšanas tautas līdzekļi
Aseptisko iekaisumu var novērst ar alternatīvās medicīnas metodēm, tomēr šāda ārstēšana ir viduvēja. Tas var papildināt oficiālās metodes, piedalīties rehabilitācijas periodā. Lai vaskulīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem būtu pēc iespējas efektīvāka, ieteicams sagatavot šādas ziedes ar augu izcelsmes aktīvajiem komponentiem:
Bērzu pumpurus sasmalcina 200 gramos, pievieno tik daudz nutriju tauku, lai iegūtu viskozas konsistences homogēnu sastāvu. Uzstājiet ledusskapī un ar ikdienas lietošanu noberziet skartās apakšējās ekstremitātes, rokas, citas palpināmas purpura izpausmes uz ķermeņa. Šī ir efektīva sistēmiska vaskulīta ārstēšana, ko var papildināt, lietojot zāles, kā ieteicis speciālists..
Diēta vaskulīta ārstēšanai
Anafilaktoīdo purpuru ārstē ar pareizu uzturu, tāpēc no ikdienas uztura pilnībā jāizslēdz alerģiski ēdieni. Hemorāģiskā vaskulīta uzturā ietilpst terapeitisko novārījumu lietošana, taču šādu produktu lietošana ikdienas ēdienkartē ir stingri kontrindicēta:
- sāls lielos daudzumos;
- kafija, alkoholiskie dzērieni;
- karsts vai auksts ūdens, pārtika;
- jebkādas piedevas un garšvielas;
- kāliju saturoši pārtikas produkti;
- ugunsizturīgi tauki.
Vaskulīta komplikācijas
Savlaicīgi neārstēta slimība saasina klīnisko ainu. Hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas jau prasa tūlītēju hospitalizāciju ar reanimāciju, lai no ķermeņa izvadītu lielu alergēnu un toksīnu koncentrāciju. Tas ir tas, kas izraisa aseptisku iekaisumu pacientam jebkurā vecumā:
- posthemorāģiska anēmija;
- Dzelzs deficīta anēmija;
- kuņģa un zarnu čūlu perforācija;
- zarnu aizsprostojums;
- peritonīts;
- DIC sindroms ar trombocitopēniju;
- pankreatīts
- tromboze, trombopēnija;
- ateroskleroze;
- smadzeņu paralīze.
